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An
Novyra Labs
[Adresse]
[PLZ Ort]
[E-Mail]
[Telefon]

hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren/die Erbringung der folgenden Dienstleistungen:

[Bestellte Ware/erbrachte Dienstleistung]

Bestellt am: [Datum]
Erhalten am: [Datum]

Name des/der Verbraucher(s):
Anschrift des/der Verbraucher(s):

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):

Datum:

_________________________
(Unterschrift)

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